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全科主治醫(yī)師考試設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，分四個(gè)半天進(jìn)行。每個(gè)科目題量為100題，題型有A1、A2、B1、A3、A4和X型題。

（一）A1型題（單句型最佳選擇題）。

（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）。

（三）A3型題（病例組型最佳選擇題），公用題干。

（四）A4型題（病例串型最佳選擇題），公用題干。

（五）B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題），公用備選答案。

（六）X型題。

全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試成績(jī)?cè)诔酢⒅屑?jí)各專業(yè)各科目中以100為滿分計(jì)算，考試成績(jī)有效期為2年。

以下為2022年全科主治醫(yī)師真題分享：

主治醫(yī)師(全科醫(yī)學(xué))［專業(yè)代碼：301］

基礎(chǔ)知識(shí):

1.霍亂患者大便性狀最多見的是

A.膿血便

B.血水樣便

C.黃水樣便

D.米泔水樣便

E.柏油樣便

答案：D

解析：霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

2.由一對(duì)已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭被稱為

A.擴(kuò)展家庭

B.復(fù)式家庭

C.混合家庭

D.核心家庭

E.主干家庭

答案：E

解析：主干家庭：由一對(duì)已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹構(gòu)成的家庭。

3.下列哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌證去

A.缺血性心血管疾病

B.嚴(yán)重肝功能異常

C.不明原因的陰道出血

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.腦血栓

答案：A

解析：圍絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌癥：1、懷疑或已知妊娠；2、近期患有心肌梗死、腦血管病變、急性或復(fù)發(fā)性血栓病變；3、曾患有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、不明原因的陰道出血者，以及直系親屬中患有乳腺癌等高危因素者應(yīng)禁用；4、與性激素有關(guān)的惡性腫瘤：卵巢生殖細(xì)胞瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢性索間質(zhì)腫瘤及卵巢子宮內(nèi)膜樣癌等；5、嚴(yán)重肝腎功能障礙；6、血卟啉癥，耳硬化癥；7、與孕激素有關(guān)的腦膜瘤。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一線治療為糖皮質(zhì)激素，不宜同時(shí)使用性激素替代治療。常見的心血管病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性冠脈綜合征、心絞痛等，不屬于圍絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌癥。

7.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2021年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是

A.2021年11月2日

B.2021年11月1日

C.2021年11月3日

D.2021年10月30日

E.2021年11月4日

答案：E

解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：月份減3或加9，日數(shù)加7。即選E。

專業(yè)實(shí)踐

A3/A4型題：

患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來(lái)乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫?？崭寡?.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

8.最需做哪些檢查以確定本患者的完整診斷

A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動(dòng)圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

答案：A

解析：患者，女，45歲?？崭寡?、餐后2小時(shí)血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進(jìn)程，明確診斷。

9.本患者在明確診斷后，下列哪項(xiàng)治療原則最好

A.限制主食，增加體育活動(dòng)，應(yīng)用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量，降血壓，監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測(cè)血糖及尿糖，應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑

答案：B

解析：治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質(zhì)入量，降血壓，減輕腎臟損害。監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

10.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)

A.GHbA

B.腎功能

C.血壓

D.血胰島素和C肽水平

E.空腹及餐后2小時(shí)血糖

答案：D

解析：血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病，但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。

案例分析題：

患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來(lái)門診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Sch?ber試驗(yàn)陰性，枕墻距為0，胸廓活動(dòng)度可。

11.為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.骶髂關(guān)節(jié)X線片

D.生化檢查

E.HLA-B27

答案：CE

解析：青年男性反復(fù)腰背痛伴晨僵，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Sch?ber試驗(yàn)陰性，首先考慮強(qiáng)直性脊柱炎的可能性較大，未明確診斷應(yīng)行骶髂關(guān)節(jié)X線，強(qiáng)制性脊柱炎的HLA-B27多數(shù)為陽(yáng)性；ABD對(duì)該病的診斷價(jià)值不大。

12.為提示：HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體

B.血沉

C.免疫球蛋白

D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振

E.C反應(yīng)蛋白

答案：D

解析：該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀+放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診。

13.提示：骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.皮肌炎

D.干燥綜合征

E.風(fēng)濕熱

F.強(qiáng)直性脊柱炎

答案：F

解析：強(qiáng)制性脊柱炎一般青少年起病，由骶髂關(guān)節(jié)開始由下向上發(fā)展，主要累及脊柱等關(guān)節(jié)，具有休息時(shí)疼痛、活動(dòng)后減輕的疼痛特點(diǎn)，典型X線為脊柱呈竹節(jié)樣改變；該患者考慮為早期的強(qiáng)直性脊柱炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般累計(jì)四肢對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，故排除A；系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性多見，可累計(jì)全身多系統(tǒng)，具有面部蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等表現(xiàn)，故排除B；皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。故排除C；干燥綜合征(SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，故排除D；風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，且較少累計(jì)骶髂關(guān)節(jié)，故排除E。